Blasenkrämpfe: Symptome, Ursachen und Behandlung

May 04, 2023

Matthew Wosnitzer, MD, ist staatlich geprüfter urologischer Chirurg und medizinischer Wissenschaftler. Er ist auf männliche Unfruchtbarkeit spezialisiert.

Ein Blasenkrampf, auch Detrusorhyperreflexie genannt, liegt vor, wenn der Blasenmuskel unwillkürlich und ohne Vorwarnung zusammenzieht. Zusätzlich zu Schmerzen oder Unwohlsein können die Krämpfe zu einer Blasenentleerung oder einem plötzlichen, unkontrollierbaren Harndrang (Pipi) führen.

Es gibt viele Ursachen für Blasenkrämpfe, einige sind schwerwiegender als andere. Dazu gehören Medikamente, Harnwegsinfektionen, interstitielle Zystitis und Blasenkrebs. Obwohl die Behandlung je nach der zugrunde liegenden Ursache variieren kann, können Medikamente und Beckengymnastik helfen, Krämpfe und Blasenverlust zu reduzieren.

In diesem Artikel werden die Symptome und Ursachen von Blasenkrämpfen beschrieben, einschließlich der Schritte zur Diagnose und Behandlung dieses häufigen urologischen Symptoms. Außerdem wird erklärt, wann es an der Zeit ist, Ihren Arzt aufzusuchen oder um eine Überweisung an einen Facharzt namens Urologen zu bitten.

Die Blase ist ein hohles Muskelorgan, das als Reservoir für den Urin dient. Wenn es sich mit Urin füllt, sendet der Innendruck Signale an das Gehirn, dass es Zeit zum Pinkeln ist.

Während Sie das Wasserlassen bis zu einem gewissen Grad mit freiwilligen Muskeln in der Harnröhre (der Röhre, durch die der Urin aus dem Körper austritt) steuern können, ist der Hauptmuskel in der Blasenwand – der so genannte Detrusormuskel – unwillkürlich (ohne bewusste Kontrolle). Wenn es Zeit zum Wasserlassen ist, zieht sich der Detrusormuskel von selbst zusammen, um die Blase vollständig zu entleeren.

Blasenkrämpfe treten auf, wenn sich der Detrusormuskel spontan zusammenzieht und häufig, wenn die Blase nicht ausreichend gefüllt ist. Wenn dies geschieht, kann es Folgendes verursachen:

Blasenkrämpfe können Menschen jeden Geschlechts betreffen, sowohl Erwachsene als auch Kinder.

Blasenkrämpfe sind ein Symptom einer überaktiven Blase (OAB). OAB, auch Polyurie genannt, wird diagnostiziert, wenn bei Ihnen zwei oder mehr der folgenden Symptome auftreten:

Blasenkrämpfe können auftreten, wenn etwas die Blase reizt oder eine Fehlfunktion der Nerven in der unteren Wirbelsäule vorliegt, die die Blasenfunktion regulieren (die Sakralnerven). Einige Fälle können auch idiopathisch sein, das heißt, sie treten ohne bekannten Grund auf.

Zu den häufigsten Ursachen für Blasenkrämpfe gehören:

Zahlreiche Medikamente können Blasenkrämpfe verursachen. Viele davon reizen die Blase, wenn sie in den Nieren abgebaut und mit dem Urin in die Blase gelangen. Andere, sogenannte cholinerge Medikamente, stimulieren einen Neurotransmitter namens Acetylcholin, der eine Kontraktion der Muskeln bewirkt.

Zu den Medikamenten, die häufig Blasenkrämpfe verursachen, gehören:

Bestimmte Lebensmittel können auch Krämpfe verursachen, indem sie die Blase reizen. Dies gilt insbesondere für Menschen mit interstitieller Zystitis, die möglicherweise überempfindlich auf Koffein, scharf gewürzte, säurehaltige Lebensmittel, künstliche Süßstoffe wie Aspartam (häufig in Diätlimonaden enthalten) und Zusatzstoffe wie Mononatriumglutamat (MSG) reagieren.

Ein Blasenkrampf ist eher ein Symptom als ein eigenständiger Zustand. Daher besteht die erste Priorität darin, die zugrunde liegende Ursache zu behandeln, sei es infektiös, neurologisch, medikamentenbedingt oder krebsartig.

Gleichzeitig kann das Symptom durch Diät, Bewegung, Medikamente und fachärztliche Eingriffe behandelt werden. Dies ist besonders wichtig, wenn die Krämpfe chronisch (anhaltend oder wiederkehrend) sind und eine Blasenentleerung verursachen.

Eine Operation wird selten, wenn überhaupt, zur Behandlung von Blasenkrämpfen eingesetzt. Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn Blasenkrämpfe Teil eines größeren medizinischen Problems sind, wie zum Beispiel in seltenen Fällen von nicht neurogenem OAB, bei dem die therapeutischen Möglichkeiten ausgeschöpft sind und die Symptome unerträglich geworden sind.

Wenn Blasenkrämpfe durch Nahrungsmittel ausgelöst werden, besteht der erste Schritt darin, die Auslöser zu identifizieren und aus der Ernährung zu eliminieren. Dies ist ein Standardansatz für Menschen mit interstitieller Zystitis und OAB.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, was die Auslöser sind, führen Sie ein Ernährungstagebuch und notieren Sie alle Lebensmittel und Getränke, die Sie zu sich nehmen, sowie die Daten und Zeiten, zu denen Blasenkrämpfe auftreten. Mit der Zeit werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass sich ein Muster abzeichnet, und Sie können damit beginnen, Lebensmittel zu eliminieren, um zu sehen, ob sich Ihre Symptome bessern.

Kegelübungen, auch Beckenbodenmuskeltraining genannt, dienen der Stärkung der Muskeln, die Ihnen helfen, den Urin zurückzuhalten, wenn Sie den Drang zum Pinkeln verspüren.

Kegel-Übungen werden durchgeführt, indem die Muskeln des Perineums (der Bereich zwischen Anus und Genitalien) drei Sekunden lang angespannt und gehalten, drei Sekunden lang entspannt und 15 Mal für einen Satz wiederholt werden. Wenn Sie dies mindestens dreimal täglich tun, kann dies dazu beitragen, das Austreten von Blase und Darm zu reduzieren und gleichzeitig die sexuelle Funktion zu verbessern.

Kegelübungen können Blasenkrämpfe zwar nicht verhindern oder reduzieren, aber sie können Ihnen dabei helfen, die Peinlichkeit eines Blasenverlusts zu vermeiden (zusammen mit absorbierenden Pads und der Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme vor Ausflügen).

Verschiedene Medikamente können auf unterschiedliche Weise zur Linderung von Blasenkrämpfen beitragen.

Einige davon sind Anticholinergika, die die Wirkung von Acetylcholin blockieren. Zu den Optionen gehören:

Andere Medikamente mit anderen Wirkmechanismen können helfen, die Blasenmuskulatur zu entspannen und die Blase zu vergrößern. Diese beinhalten:

Ihr Urologe empfiehlt möglicherweise nichtinvasive und minimalinvasive Verfahren als Teil Ihres Behandlungsplans, darunter:

Biofeedback ist eine beliebte Geist-Körper-Therapie, die dem Geist beibringt, normal automatisierte Körperfunktionen wie Herz- und Atemfrequenz zu steuern.

Einige Praktiker nutzen Biofeedback auch als Mittel zur Verbesserung der Blasenkontrolle in Verbindung mit Kegel-Übungen und zeitgesteuertem Wasserlassen (das Üben des regelmäßigen Toilettengangs, um eine Überfüllung der Blase zu vermeiden).

Obwohl Biofeedback bei der Linderung von Dranginkontinenz nützlich ist, ist unklar, ob es irgendeinen Einfluss auf die Reduzierung von Blasenkrämpfen hat.

Chronische Blasenkrämpfe können Ihre Lebensqualität, Ihre sozialen Interaktionen und Ihre sexuelle Funktion beeinträchtigen. Eine Blasenleckage kann das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen. Dadurch kann ein Teufelskreis entstehen, in dem eine Harnwegsinfektion, die durch eine Blasenentleerung verursacht wird, zu Blasenkrämpfen führen kann.

Blasenkrämpfe können jeden treffen, manche Menschen sind jedoch anfälliger als andere. Hierzu zählen Personen mit folgenden Risikofaktoren:

Die Diagnose von Blasenkrämpfen beginnt in der Regel mit einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte (einschließlich der von Ihnen eingenommenen Medikamente) und einer vollständigen körperlichen Untersuchung. Dies kann eine gynäkologische Untersuchung oder eine digitale rektale Untersuchung (DRE) umfassen.

Im Mittelpunkt der Diagnose steht eine Urinanalyse, bei der eine Urinprobe an das Labor geschickt wird, um sie auf Anomalien zu untersuchen, die Ihre Symptome erklären könnten. Dazu gehören das Vorhandensein von Bakterien, Blut, Eiter oder überschüssiger Zucker. Um bestimmte Arten von Infektionserregern zu identifizieren, kann auch eine Urinkultur angeordnet werden.

Der diagnostische Prozess ist ein Eliminierungsprozess, bei dem vermutete Ursachen untersucht und eine nach der anderen ausgeschlossen werden, bis eine endgültige Ursache gefunden wird. In manchen Fällen gibt es möglicherweise keine eindeutige Ursache.

Basierend auf den ersten Ergebnissen kann Ihr Arzt zusätzliche Tests anordnen, darunter:

Als isoliertes Symptom haben Blasenkrämpfe möglicherweise keine Bedeutung, können aber ein Zeichen für etwas Ernstes sein. Da es oft nicht möglich ist, die Ursache Ihres Symptoms zu bestimmen, zögern Sie nicht, einen Arzt aufzusuchen, wenn Ihre Blase verkrampft:

Blasenkrebs ist eine der am wenigsten wahrscheinlichen Ursachen für Blasenkrämpfe, Sie müssen jedoch untersucht werden, wenn Sie auch Symptome haben wie:

Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn diese oder andere ungewöhnliche Symptome mit Blasenkrämpfen einhergehen.

Yonnet GJ, Fjeldstad AS, Carlson NG, Rose JW. Fortschritte bei der Behandlung neurogener Detrusorüberaktivität bei Multipler Sklerose. Int J MS Care. 2013;15(2):66–72. doi:10.7224/1537-2073.2012-031

MedlinePlus. Überaktive Blase.

Truzzi JC, Goncalves de Almeida F, Sacomani CA, Reis J, Rocha FET. Neurogene Blase – Konzepte und Behandlungsempfehlungen. Int Braz J Urol. 2022;48(2):220–243. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.0098

Medina M, Castillo-Pino E. Eine Einführung in die Epidemiologie und Belastung von Harnwegsinfektionen.Ther Adv Urol. 2019;11:175628721983217. doi:10.1177/1756287219832172

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Behandlung der interstitiellen Zystitis: Wie behandeln Ärzte IC?

Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Harnkatheter: Geschichte, aktueller Status, unerwünschte Ereignisse und Forschungsagenda. J Med Eng Technol. 2015;39(8):459–70. doi:10.3109/03091902.2015.1085600

Leron E, Weintraub AY, Mastrolia SA, Schwarzman P. Überaktives Blasensyndrom: Bewertung und Management. Curr Urol. 2018;11(3):117–125. doi:10.1159/000447205

Zhu Y, Zhu Z, Che C. Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Fortschreiten einer überaktiven Blase bei Patienten mit Typ-2-Diabetes. Int J Clin Prac. 2019;73(11):e13395. doi:10.1111/ijcp.13395

Stoffel JT. Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie: ein Überblick über Physiologie, Diagnose und Behandlungsstrategien.Übersetzt von Androl Urol. 2016;5(1):127–135. doi:10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.08

Nationales Krebs Institut. Harn- und Blasenprobleme.

Solmaz V, Alabyrak S, Tekatas A, et al. Bewertung der überaktiven Blase bei männlichen Antidepressivakonsumenten: eine prospektive Studie. Int Neurourol J. 2017;21(1):62–67. doi:10.5213/inj.1732652.326

Interstitielle Zystitis-Netzwerk. Chemotherapie-Zystitis.

Alcon Laboratories. Miostat (Carbachol-Intraokularlösung, USP) 0,01 %.

US-amerikanische Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde. Urecholin – Bethanecholchlorid-Tablette.

Interstitielle Zystitis-Netzwerk. ICN-Lebensmittelliste 2012.

Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, et al. Diagnose und Behandlung einer überaktiven Blase (nicht neurogen) bei Erwachsenen: AUA/SUFU-Leitlinie. J Urol. 2012;188:2455. doi:10.1097/JU.0000000000000309 (Redakteur – erlaubt dies, da es Teil der aktuellen Richtlinien ist)

Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. Kegel-Übungen.

Kreydin EI, Gomes CM, Cruz F. Aktuelle Pharmakotherapie der überaktiven Blase. Int Braz J Urol. 2021;47(6):1091–1107. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.99.12

Eldred-Evans D, Sahai A. Mittel- bis langfristige Ergebnisse von Botulinumtoxin A bei idiopathischer überaktiver Blase. Ther Adv Urol. 2017;9(1):3–10. doi:10.1177/1756287216672180

Zhang Y, Wang S, Zu S, Zhang C. Transkutane elektrische Nervenstimulation und Solifenacinsuccinat im Vergleich zu Solifenacinsuccinat allein zur Behandlung des überaktiven Blasensyndroms: Eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Studie. Plus eins. 2021;16(6);e0253040. doi:10.1371/journal.pone.0253040

Gaziev G, Topazio L, Iacovelli V, et al. Wirksamkeit der perkutanen Schienbeinnervstimulation (PTNS) bei der Behandlung von Funktionsstörungen der unteren Harnwege: eine systematische Überprüfung. BMC Urol. 2013;13:61. doi:10.1186/1471-2490-13-61

Wang A, Rourke E, Sebesta E, Dmochowski R. Axonics-System zur Behandlung des überaktiven Blasensyndroms und der Harndranginkontinenz. Expert Rev Med Devices. 2021;18(8):727-732. doi:10.1080/17434440.2021.1947794

Chiang CH, Jiang YH, Kuo HC. Therapeutische Wirksamkeit von Biofeedback-Beckenbodenübungen bei Frauen mit gestörter Blasenentleerung. Sci Rep. 2021;11:13757. doi:10.1038/s41598-021-93283-9

Nik-Ahd F, Ackerman AL, Anger J. Wiederkehrende Harnwegsinfektionen bei Frauen und die Überlappung mit überaktiver Blase. Curr Urol Rep. 2018;19(11):94. doi:10.1007/s11934-018-0839-3

Suskind AM. Die alternde überaktive Blase: Ein Überblick über altersbedingte Veränderungen vom Gehirn bis zur Blase. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2017;12(1):42-7. doi:10.1007/s11884-017-0406-7

Lai HH, Helmuth ME, Smith AR, et al. Zusammenhang zwischen zentraler Fettleibigkeit, allgemeiner Fettleibigkeit, überaktivem Blasensyndrom und Harninkontinenz bei männlichen und weiblichen Patienten, die sich wegen ihrer Symptome im unteren Harntrakt behandeln lassen. Urologie. 2019;123:34-43. doi:10.1016/j.urology.2018.09.012

Kim MS, Lee GH, Na ED, Jang JH, Kim HC. Der Zusammenhang zwischen der Schwere des Beckenorganprolaps und der Verbesserung der Symptome einer überaktiven Blase nach einer Operation wegen eines Beckenorganprolaps. Obstet Gynecol Sci. 2016;59(3):214-9. doi:10.5468/ogs.2016.59.3.214

Moss MC, Rezan T, Karaman UR, Gomelsky A. Behandlung von begleitendem OAB und BPH. Curr Urol Rep. 2017;18(1):1. doi:10.1007/s11934-017-0649-z

Hanna-Mitchell AT, Robinson D, Cardozo L, Everaert K, Petkov GV. Müssen wir mehr über die Auswirkungen von Hormonen auf Funktionsstörungen der unteren Harnwege wissen? / ICI-RS 2014. Neurourol Urodyn. 2016;35(2):299-303. doi:10.1002/nau.22809

Pawłowska-Krajka E, Dorobek A. Der Einfluss der Harnblasenkatheterisierung nach ureterorenoskopischer Steinentfernung auf den postoperativen Verlauf. Cent European J Urol. 2017;70(4):405-411. doi:10.5173/ceju.2017.1315

Wittig L, Carlson KV, Andrews JM, et al. Diabetische Blasenfunktionsstörung: eine Übersicht. Urologie. 2019;123:1-6. doi:10.1016/j.urology.2018.10.010

Pyo H, Kim BR, Park M, Hong JH, Kim EJ. Auswirkungen der Symptome einer überaktiven Blase auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und Leistungsskala von Schlaganfallpatienten. Ann Rehabil Med. 2017;41(6):935-943. doi:10.5535/arm.2017.41.6.935

Zhu J, Hu X, Dong X, Li L. Zusammenhänge zwischen Risikofaktoren und überaktiver Blase: eine Metaanalyse. Chirurgische Rekonstruktion des weiblichen Beckens. 2019;25(3):238-246. doi:10.1097/SPV.0000000000000531

Kawahara T, Ito H, Yao M, Uemura H. Einfluss der Rauchgewohnheit auf Symptome einer überaktiven Blase und Inkontinenz bei Frauen. Int J Urol. 2020;27(12):1078-1086. doi:10.1111/iju.14357

Amerikanische Krebs Gesellschaft. Anzeichen und Symptome von Blasenkrebs.

Von James Myhre und Dennis Sifris, MD Dennis Sifris, MD, ist HIV-Spezialist und medizinischer Leiter von LifeSense Disease Management. James Myhre ist ein amerikanischer Journalist und HIV-Aufklärer.